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儿童运动训练



简称运动体疗;通俗易懂的来说就是通过各种康复方法使患儿获得大运动控制功能,即让不同年龄患儿获得不同运动功能,如竖头、翻身、独坐、站立、行走;其目的是借助或不借助器械;可以独立完成日常基本生活与自理能力。


它是物理疗法的一种主要形式,是为了缓解症状或改善功能而进行全身或身体某一部分的运动以达到治疗目的的方法,如肢体瘫痪后如何设法引起运动,如何将不正常的运动模式转变为正常或接近正常的模式,如何增强肌肉的力量,如何增强和改善运动的协调性,如何改善机体的平衡,如何改善机体对运动的耐力等。


儿童的生长发育有它的特定特点,每个阶段能力都会慢慢得到提升,每个儿童都遵循着抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳的身体运动发育规律,因此这一过程是儿童生长发育的基本运动。


一、宝宝什么时候开始会抬头?
1~2个月宝宝俯卧时能够抬头45度,大约能支持30秒。
3个月的宝宝,在练习趴着时,小脖子可以比较稳定地撑起脑袋,头也可以抬起45度。
到了第4个月了,俯卧时上身能够完全抬起,能抬头与平面呈90度,竖抱时头直立、平稳、背挺直。


二、宝宝什么时候开始会翻身?
宝宝越来越大,已经不再满足于整日盯着天花板的日子了,自己会开始摆动身体、翻转身体了,在4-7个月的宝宝学会翻身都是正常的,具体实现翻身动作时间却是因人而异的,有的孩子甚至会延迟至8个月才能完成这一系列的动作。


三、宝宝什么时候开始会坐?
老一辈有这样一句“三躺六坐八爬”的育儿之谈,一般到了6个月,婴儿能在较硬的木板床上独坐一会儿,但有时两手还要在前面支撑着,否则就会左右摇晃。
到了7-8个月时,婴儿不用手支撑也可坐得稳稳当当了,9个月时,能独坐10分钟,两只手可以自由玩耍,拿取玩具,身体前倾时不会跌倒,如果你的宝宝是早产,请记住:早产儿学会坐和到达其他发育里程碑的时间可能会比同龄的孩子慢一些。


四、宝宝什么时候开始会爬?
大多数宝宝是在6~10个月之间开始学会爬行,但是对宝宝“爱不释手”的妈妈,宁愿抱着宝宝不放,也不愿意让宝宝在地上爬,其实这个是不对的,要知道让宝宝在地上爬能促进宝宝的动作发育,增加宝宝的运动量和体质,拓展宝宝的认知范围,在宝宝学习爬行的过程中,大人一定要看护好,不能伤到宝宝,安全第一。


五、宝宝什么时候开始会站立?
宝宝进入10个月以后,在大肌肉运动方面,也进入了2个关键期:独自站立和独自行走,同时也是宝宝身体与四肢协调发展的重要时期。
一般大多数10-12个月的宝宝已经能够独自站立片刻,能迅速爬行,大人牵着手会走,这年龄阶段的孩子也是向直立过渡的时期,一旦孩子会独坐后,他就不再老老实实地坐了,就想站起来了。
对于宝宝站立这样事情,其实并非越早越好的,宝宝想站,不等于他就能站,宝宝站立的前提必须是宝宝的骨骼发展到能够承受宝宝自身的重量,通常都是在8个月以后,而且必然是经历了翻身、坐、爬之后,才能扶着墙壁或硬物站立。


六、宝宝什么时候开始会走路?
学会走路是宝宝1岁半以前的一项重要的发展指标,多数宝宝1岁后就基本能独立行走了,就算是1岁的宝宝也不例外,不少父母们每每看到别人家的孩子,都会很苦恼;同样都是1岁左右,为啥别人家的孩子能自己走得那么好,我家的孩子却还得扶着东西不敢放开走?要知道在发育过程中,每个孩子的动作发育都不相同,只要是18个月以内学会走路都是正常的。
但如果当宝宝已经18个月以上了还不会走路,这时候就要考虑带孩子去医院检查一下,看看是肌肉力量不足又或者是运动发育迟缓,从而影响到了孩子走路不稳或学步延迟。


 

 

PT运动训练是脑瘫康复的有效途径之一;

首先要恢复四个基础;平衡能力、协调能力、控制能力、支配能力。

 

痉挛型脑瘫主要是平衡能力差;

手足徐动型脑瘫和混合型脑瘫主要是控制能力较差;

共济失调型脑瘫主要是协调能力差。


脑瘫的治疗必须是全方位的整体考虑,按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练,并通过治疗医师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的。这种训练是按照小儿发育程序来进行的,即抬头、翻身、坐、爬、站、行走、蹲走、上下台阶八大功能进行手法治疗,须按照由粗大到精细,从上到下,由近及远,从简单到复杂的训练原则来进行。


在治疗前,应对患儿的运动功能进行评估,除按康复常规评估外,还应按照儿童运动功能发育程序进行评估。这样既有对初期反射和自动反应的评估,又有以运动发育标志来划分阶段性评估。


通过个体的详细功能评估,根据客观存在条件的好坏,对功能的未来作出合理的预测,然后选择合适和必要的PT运动治疗方案和治疗方法;在纠正脑瘫儿童所存在的异常姿势方面,要通过手法使用运动疗法与手法矫正有机地结合起来进行康复训练。


脑瘫是儿童由于静止的、非进行性脑损伤所造成的一种运动性残疾疾病,致病因素发生在儿童早期,通常界定为小于2岁,主要表现为运动障碍和姿势异常。包括尖足、内外翻足、膝反张、足弓塌陷等严重损害患儿的步态平衡。一般采用患儿肢体的被动活动、肢体肌张力调控训练、患侧肢体控制性训练、搭桥训练、翻身、做起、坐站、日常生活活动能力训练等常规康复训练。


 

跪位训练;

主要是对姿势控制涉及腰背肌、腹肌、骨盆带肌群的协同调节,跪位能力差反映出骨盆运动控制不良,相关肌群维持姿势能力差致使骨盆出现过度倾斜和过度回旋,导致控制重心不稳,这实质上是髋的运动调节出现了问题。针对跪位训练可以通过如下方法进行训练。


一、跪位平衡训练

患儿取跪位,向身体各个方向取物,依据患儿的能力,调整距离的远近。患儿能进一步增强时,进行各个方向抛接球训练,同样依据患儿能力,调整难度。第二是跪位驱干强化训练:患儿呈双膝跪位,康复老师站在患儿背后,协助患儿控制骨盆,调整其姿势,训练患儿维持此体位的平衡,逐渐放开双手,让晃儿保持独立跪位;练习单腿跪位,但患儿必须保持髋关节伸展,驱干保持正直。


第二弹力带训练

跪起抗阻,患儿跪位,取弹性阻力和长度合适的弹力带末端打结,弹力带置于患儿双膝下方,双肩上方和颈部后方,嘱患儿蹲起,注意肩、髋和膝的位置对线以及双肩水平高度对线。躯干旋转抗组,练习跪位步行,向前后左右各个方向,使躯干出现正常的旋转。环形弹力训练带呈斜角,嘱患儿旋转躯干。


三、是Bobath球训练法;

儿取跪位,Bobath球位于前臂下方,保持骨盆与颈部中立位,向前滚动Bobath球,滚动时髋部前移。通过调整Bobath球活动的范围大小增加难度等等。
这些方法主要是为下肢功能恢复做准备,促使躯干稳定和控制力的提高,加快髋关节、膝关节和踝关节分离运动产生。
改善下肢肌肉痉挛,激活周围肌群,从而调整身体直立姿势,使身体重心垂直保持在双侧臀部及双足支撑面上。


脑瘫康复运动训练主要目的:抑制异常反射活动,促进正常运动的出现

 

 

 

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